强直性脊柱炎疾病如何鉴别诊断?

　　强直性脊柱炎现在在我们的生活中还是极为常见的，一旦患上了强直性脊柱炎是比较难以治愈，生活当中有很多年轻人被强直性脊柱炎疾病所困扰，对于这样的疾病人们更加应该及时作出诊断鉴别，及时做好治疗，下面来了解强直性脊柱炎疾病如何鉴别诊断?

　　1、肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。

　　2、微生物学检查：AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

　　3、强直性脊柱炎的X线检查：骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。一般地说，骶髂关节可有三期改变。早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。

　　4、早起时僵硬、活动后症状有所改善。有上述病状，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或综合症脊柱炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

　　5、免疫学检查：类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

　　6、HLA-B27检测：HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

　　7、血液生化检查：白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

　　强直性脊柱炎的正确诊断是很有必要的，正确看待强直性脊柱炎疾病，在出现疾病的时候能够及时确诊做好积极对症的治疗，早日得到康复，还有生活中的护理措施也是要做好。